Une multiplicité d’acteurs dessine le paysage français du système de santé qui rend parfois difficile la compréhension des différentes responsabilités. La présentation qui suit a pour but de clarifier tout ça.

 

* Le rôle principal dans l’administration du système de santé revient à l’Etat. Chargé de veiller sur la santé des français et responsable de l’intérêt public, il intervient surtout en tant que coordinateur.

Il prend ainsi en charge les problèmes principaux de santé, contrôle les structures de soins et de prévention, définit leurs missions, assure la formation des personnels de santé et exerce une tutelle sur la Sécurité Sociale.

Ces actions sont certes essentielles mais n’auraient que peu de répercussions sans l’aide d’acteurs plus spécialisés.

 

* Au niveau national, le ministère chargé de la Santé et des solidarités intervient au nom de l’Etat. Ce ministère intègre une délégation pour la Sécurité sociale, les personnes âgées, les personnes handicapées et la famille.

Pour en savoir plus, consultez le site du ministère de la santé http://www.sante.gouv.fr/

 

Ce ministère met en application les directives et est relayé notamment par la Direction Générale de la Santé (DGS), la Direction de la Sécurité Sociale (DSS), la Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins (DHOS), et la Direction Générale de l’Action Sociale (DGAS).

- La Direction Générale de la Santé (DGS) est secondée au niveau régional et départemental par les Directions Régionales des Affaires Sanitaires et Sociales (DRASS) et Directions Départementales des Affaires Sanitaires et Sociales (DDASS), lesquelles prennent en charge le bon fonctionnement des soins et définissent les problèmes prioritaires de santé.

- La Direction de la Sécurité Sociale, quant à elle, est assistée par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM) et la Caisse Nationale d’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS) et contrôle, par leur intermédiaire, l’organisation de l’Assurance Maladie qui se décline dans les territoires en Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) et au niveau régional par les Unions Régionales des Caisses d’Assurance Maladie (URCAM) et les Caisses régionales d’Assurance Maladie (CRAM).

 

Il existe également des organismes interministériels associés à l’administration sanitaire et sociale qui peuvent jouer un rôle dans le champ de la santé (comme la Mission Interministérielle de Lutte contre la Drogue et la Toxicomanie par exemple).

* Ces actions sont complétées par les Agences et les Instituts sous tutelle de l’Etat comme l’INPES (Institut National de Prévention et d’Education pour la Santé) qui développe des campagnes de communication sur des thèmes de santé prioritaires (l’alimentation, le sida…), l’INVS (Institut de veille sanitaire) qui met en place des systèmes de surveillance et d’alerte en cas d’épidémie, de canicule…, l’Agence Française de Sécurité SAnitaire des Produits de Santé (AFSSAPS) qui autorise la mise sur le marché des médicaments, évalue l’efficacité des médicaments… Il existe de nombreuses autres agences ou instituts.

 

* Parallèlement aux actions de l’Etat au travers de ses ministères, les Conseils Généraux et les Conseils Régionaux jouent un rôle. Les Conseils généraux ont en charge la protection maternelle et infantile, la vaccination, le cancer. Les Conseils Régionaux n’ont pas de compétences particulières et s’investissent en fonction des présidents de Région sur des thèmes jugés prioritaires comme la santé des jeunes, des femmes, des personnes en situation de handicap, etc.

 

* Enfin, il existe un réseau associatif important œuvrant dans le champ de la santé.